ארצות הברית היא אחת המדינות בהן אזרחים רוסים זקוקים לוויזה בכניסה. בניגוד לתפיסה המוטעית הנפוצה, קבלתו אינה מושפעת בשום צורה מנוכחותו או היעדרותו של אורח פוטנציאלי במדינת ביטוח הבריאות - רישום הפוליסה הרפואית הוא מייעץ אך ורק.
מידע כללי
ישנן שתי אפשרויות עיקריות להוצאת מדיניות רפואית - בארצות הברית עצמה, או אפילו בשלב ההכנה לטיול - ברוסיה, ויש מספר ניואנסים המתייחסים לשתי שיטות הרישום. מבחינת כסף, קבלת ביטוח בסיסי - מ -50 אלף דולר - ברוסיה תעלה הרבה פחות מפעולה דומה, אך כבר בארצות הברית, בעוד שייקח ביטוח בארצות הברית ייקח הרבה יותר זמן. כולם בוחרים בעצמם באופציית הביטוח, אם כי יש לזכור כי ביטוח ישירות בארצות הברית יכול לסייע במניעת אירועים אפשריים במהלך הטיול.
במקרה שרוסיה נבחרה כמדינת הרישום, עולה סוגיה חריפה נוספת ביותר - נושא ההסמכה. האם חברת הביטוח שנבחרה מספקת את תוכנית הביטוח הטובה ביותר לארצות הברית, והאם היא עובדת עם חברת סייעות במדינה זו? אם כן, איזה מהם? האיכות והמהירות של השירות האפשרי יהיו תלויים בשתי נקודות אלה, אם בכל זאת יהיה צורך להשתמש בביטוח או - כפי שנהוג לומר כעת - אירוע מקרה ביטוח.
את הנקודה האחרונה ראוי להדגיש במיוחד - סיוע או חברת סייעות. היא שתמלא את תפקיד הקשר בין בית החולים למבוטח או לכל מוסד אחר לבין המבוטח. כלומר, על יכולתה חייו ובריאותו של האדם יהיו תלויים, ולא בחברה שהוציאה את הפוליסה עצמה. לכן עליכם להיות זהירים במיוחד בבחירת מקום לארגן ביטוח וגם להתעניין עם מי בדיוק חברת הספקים עובדת, מכיוון שלרוב לא מתעוררות בעיות ביחס לארצות הברית - השירות של חברות מקומיות הוא יציב, אם כי זה עולה יותר, מה שלא ניתן לומר על עוזרים רוסים.
נקודה מעניינת נוספת היא האפשרות לסיים את החוזה. בדרך כלל, שירות כזה כבר נכלל בחבילה שמספקות חברות אמריקאיות, אך אינו חובה עבור שירותים רוסיים. כלומר, אם המבוטח כבר הפקיד כסף, אך לפתע החליט לסיים את החוזה, לא תמיד יפוצה הפסדים מהותיים. למה זה כל כך? בשוק המודרני של שירותים כאלה בארצות הברית, ישנה תחרות משמעותית, אך יחד עם זאת קיים כלל לא נאמר - אינך יכול להפעיל לחץ ישיר על הלקוח, ולכן תמיד תהיה לו הזכות לפנות לחברה אחרת. מבלי לספוג הפסדים משמעותיים. בדרך כלל, הלקוח מקבל עד חודש לקבל החלטה כזו - זה תלוי במצב בו מונפק הביטוח.
בעת בחירת אפשרות הביטוח המתאימה ביותר, יש לקחת בחשבון מספר די מרשים של גורמים: הטיול הוא בעל אופי מבודד (למשל, טיול תיירותי) או טיולים כאלה יתרחשו על בסיס קבוע; האם הטיול כרוך בעיסוק בספורט אתגרי או בפעילויות אחרות הקשורות למפגעים בריאותיים; האם יש מחלות כרוניות שעשויות להכתיב את הצורך באשפוז וכן הלאה. זו הסיבה שחברת הביטוח שנבחרה חייבת לספק מידע מפורט ככל האפשר על פרטי הנסיעה המתוכננים.
שירותי רפואה בארה"ב
מערכת הבריאות בארצות הברית נחשבת לאחת הטובות בעולם והיא מיוצגת על ידי מבנים שונים בשלוש רמות עצמאיות: רפואת משפחה, טיפול בבתי חולים ובתי חולים קהילתיים. במקביל, אנשים פרטיים ומוסדות משפט שונים עובדים גם לצד ארגונים ממשלתיים. אבל לאן שהמטופל פונה, האיכות גובה מחיר.
מערכת הבריאות של ארצות הברית נחשבת גם לאחת היקרות בעולם. המחירים נעים בין כמה מאות דולרים למספר מאות אלפי דולרים. יחד עם זאת, ביקור בנאלי אצל רופא בגלל ההצטננות הנפוצה ביותר יכול לעלות כ -300 דולר, מה אם כן נוכל לומר על פעולות מורכבות יותר או התערבויות רפואיות ארוכות טווח? כלומר, ללא ביטוח - ואחד מכל שישה אנשים המתגוררים כיום בארצות הברית אינו יכול לעמוד בכך - עלויות השירותים הרפואיים האפשריים יכולות להיות עצומות.
מדוע ייתכן שתזדקק לביטוח
יש להבין כי הביטוח אינו מוגבל למתן סיוע רפואי מיידי במידת הצורך - חברת העוזר מספקת ברוב המקרים מידע מקיף שיכול לסייע לאדם בכל מצבים קיצוניים שעלולים להיווצר. ואנחנו אפילו לא מדברים על תאונות, למשל, להיכנס לתאונת דרכים או להיפצע במהלך שוד בנאלי, דבר שעלול לקרות גם על אף חוסר האפשרות לכאורה למצב כזה.
לכל אזור בארצות הברית יש את הפרטים שלו, וזה לא מפתיע. במערב יתכנו אסונות טבע כמו סופות טורנדו, בהוואי לא תפתיעו אף אחד עם צונאמי הרסני, ובקליפורניה מתרחשות מעת לעת רעידות אדמה, שלא תמיד מסתיימות בכלים שבורים בלבד. במקרים כאלה הביטוח מתחיל לעבוד. וזה לא כל כך חל על עצירת ההשלכות, אלא גם על עזרה תיאורטית שיכולה להציל חיים. חברת העוזרים, במקרה שאורח המדינה נקלע למצב דומה, מחויבת לספק מידע שיעזור לעזוב את אזור הסיכון או למזער נזק אפשרי.
מצב דומה חוזר על עצמו לגבי מאפייני הצומח או החי של כל אזור נפרד במדינה. לדוגמה, מדינות צפון המדינה ואלסקה מובילות בראש רשימת האזורים עם אוכלוסיות מרשימות של בעלי חיים טורפים גדולים כמו זאבים או גריזלי. כמובן, לא אופייני להתנהגותם לתקוף אנשים, אולם המצב לא תמיד לטובת האחרונים. חיה שמסתובבת בטעות לאזור עירוני לא תמיד מתנהגת בצורה מספקת ואופיינית.
פעילויות יומיומיות רגילות יכולות גם להוות סכנה. רוב האנשים נוסעים לארצות הברית בחופשה, שלרוב מתקיימת באזורי החוף. אך אל תשכח מהבעיות הסביבתיות שארצות הברית חווה בגלל הפרופיל התעשייתי שלה. אנחנו מדברים על זיהום של כמה מים בשמן ועל הסיכונים הבריאותיים האפשריים לאנשים ששוחים במים כאלה. אלה, ראשית כל, מדינות כמו לואיזיאנה או פלורידה, זו האחרונה שהיא יעד תיירותי פופולרי למדי.
איזה ביטוח יכול לכסות
הביטוח נועד במקור להגן על אדם מפני עומסים כספיים נוספים בנסיבות בלתי צפויות, ולכן רוב הביטוחים מכסים הוצאות כגון הזמנת אמבולנס או רופא, הענקת עזרה ראשונה במקרה של תאונה או מצב דומה אחר, טיפול אשפוזי בחולה. או שהייה בבית חולים, הסעת המטופל למתקן רפואי; במקרים מסוימים, מוחזר גם עלות התרופות שקבע הרופא. לעיתים המצב מתפתח בצורה מאוד שלילית ועדיף גם להיות מוכנים לכך: הביטוח מכסה את הובלתו של המבוטח חזרה לשטח רוסיה מסיבות רפואיות; במקרה של מות המבוטח, גופתו תימסר גם לארץ המגורים.
בעת עריכת פוליסת ביטוח, עליך לשים לב לכמה נקודות נוספות, למשל שירותים משפטיים. לאור האירועים האחרונים, ביטוח נסיעות אווירי וסיוע לנפגעי פיגועים רלוונטיים גם הם.בכל מקרה ספציפי, ישנם סיכונים נוספים, אשר ניתן לחזות את חלקם: מנוחה פעילה או ספורט פעיל, במהלכו אפשריים פציעות; שליטה בכמה אמצעי תחבורה - למשל אופנוע. ביטוח לרפואת שיניים בחירום יהיה גם שימושי, מכיוון שנסיעה לרופא שיניים בארה"ב ללא ביטוח יכולה לעלות סכום אדיר, שבוודאי לא יתאים לתקציב מאוזן ומוגבל למדי.
נסיבות מסוימות כלל אינן כלולות בביטוח האפשרי. בדרך כלל זה כולל מחלות או פציעות שהתקבלו על ידי אדם לפני הוצאת הביטוח בפועל. כנ"ל לגבי נוכחות של פתולוגיות פסיכולוגיות אצל אדם, כמו גם פגיעות שניתן להשיג עקב פתולוגיות אלה או במקרה של החמרה שלהן. קטגוריה נפרדת כוללת מחלות העלולות להידבק מינית.
סוגים עיקריים של ביטוח בריאות בארה"ב
בשלב זה, הגיוני לדבר על שלושת הסוגים העיקריים של ביטוח בריאות הקיים בארצות הברית: ביטוח בריאות בסיסי או בסיסי קשור ישירות להחזר הכספים שהוצאו על פגישות עם מומחים רפואיים, התערבויות כירורגיות אפשריות (מורכבות נמוכה) , הרדמה במהלך הטיפול, או סתם התייעצות. במקרה זה לא מפצים את כל הסכום, אלא רק שלושה רבעים ממה שיוצא.
ביטוח בתי חולים הוא העיקרי ומכסה את עלויות האשפוז רק במגבלות שנקבעו, ומגבלות אלה חלות לא רק על הצד הכספי גרידא - סכום הכספים שיופצו, אלא גם משך השהות במוסד רפואי. ככלל, מסגרת זו מוגבלת לאשפוז של שבועיים, עם פיצוי על שמונים אחוז מהכספים שהוצאו.
יש גם ביטוח בריאות כללי, שיעלה יותר מהשניים לעיל, אך יחד עם זאת הוא יבטיח פיצוי של מאה אחוז של כספים גם במקרה של מחלה קשה וארוכה באמת. יחד עם זאת, קיימות אפשרויות שונות להנפקת ביטוח כזה. ניתן לערוך את החוזה באופן שגם המבוטח עצמו או קרוביו, במקרה של מותו של האחרון, יקבלו פיצוי מלא. מאידך, ניתן להגיש בקשה לגירסת "חתך" של ביטוח בריאות כללי ולקבוע באופן עצמאי את הרף המינימלי שישלם המבוטח באופן אישי.
אל תניח שלחברות המספקות שירותים כאלה אין בכלל תועלת משלהן. לעתים קרובות למדי, חוזים נערכים באופן שהביטוח מתחיל לפעול רק אם אדם פונה למוסד הרפואי המדויק שנקבע בתנאי החוזה, או למומחה עצמו ששמו צוין בעיתונים שנחתמו. על ידי המבוטח. אחרת, חברת הביטוח לא תחזיר לסנט אחד מהסכום שהוצא על הטיפול.
ישנם גם מה שמכונה סוגים נוספים של ביטוחים. ביניהם, עבור אורחי המדינה, האפשרויות הבאות עשויות לעניין ביותר: ביטוח פיצויים לבית חולים, המיועד לפרק זמן מסוים, כלומר למשך חודשיים, תוך כיסוי מרבית עלויות האשפוז האפשריות; ביטוח מפני מחלה ספציפית, המיועד לאנשים היודעים על נטייתם האפשרית לסוגים ספציפיים של מחלות או על פתולוגיות תורשתיות; ביטוח ארוך טווח, שכדאי לעשות אם כבר בשלב ההכנה לטיול בארצות הברית כבר אין ספק בצורך בטיפול ארוך טווח ויסודי.
תוכניות ביטוח
ישנם כיום שלושה סוגים של תוכניות ביטוח בארצות הברית. התוכנית "מינימום" נחשבת לתוכנית הבסיסית. היתרון העיקרי שלה הוא העלות הנמוכה יחסית שלו עם רשימה דמוקרטית למדי של אירועי ביטוח איתם הוא עובד. רשימה זו כוללת לא רק מתן עזרה ראשונה, הן במקרה של החמרה של מחלה כרונית, והן ביחס לתאונות אפשריות, אלא גם שירותי תחבורה - הסעה למולדת האדם עצמו או גופו, אם המצב מתגלה כלא שלילי.
רשימת סיכונים מלאה יותר מוצגת על ידי תוכנית "כלכלה". עניין מיוחד יכול להיות פריט כזה כמו האפשרות של צד שלישי לבקר בארצות הברית במספר פעולות שסוכמו מראש, כמו גם אפשרות לקבל פיצוי אם החזרה הביתה תהיה לא מתוכננת, כלומר אם הטיול להפריע פתאום.
התוכנית "הקלאסית" נחשבת אופטימלית עבור המבקרים בארצות הברית במסגרת טיול תיירותי, המהווה גרסה משולבת ומבחינות מסוימות מורחבת לשניים לעיל. "הרחבות" אלה כוללות, למשל, פיצוי בגין עלות השירותים המשפטיים או העלויות הנלוות לרכבו של המבוטח.
כיצד לפעול אם מתרחש אירוע מבוטח
הדבר העיקרי שיש לזכור אם אירע מקרה ביטוח הוא שבשום מקרה אין לפנות למוסד כלשהו לפני שתתאם ישירות את פעולותיך עם חברת העוזרים. במקרה זה כמובן יינתן עזרה, אך עלות הסיוע לא תוחזר!
לפיכך, הצעד הראשון צריך להיות יצירת קשר מדויק עם חברת העוזרים ומספקת לה מידע רב ככל האפשר על מה שקרה בדיוק.
בנוסף לשיחת טלפון, מומלץ לשכפל את הערעור בכתב לכתובת המייל שצוינה בפוליסה, כמובן אם קיימת אפשרות כזו. כדאי לוודא כי המידע הבא צוין כהלכה: שמו המלא של המבוטח, מספר הפוליסה, שמה המדויק של חברת הביטוח, נתונים מדויקים ככל האפשר על המיקום (זה חשוב במיוחד במקרה של תאונה אי שם מחוץ לעיר או בתוך העיר, שלא תמיד מצילה את המצב, מכיוון שמעטים האנשים שיכולים לנווט במהירות במקום לא מוכר), וכן מידע ליצירת קשר שיאפשר לעובד בחברת העוזר ליצור קשר עם המבקש בכל עת. אתה גם לא צריך להזניח מידע על התוויות נגד רפואיות אפשריות או תגובות אלרגיות לסוגים מסוימים של תרופות - מידע זה יכול לעלות לך בחיים!
לאחר עיבוד הבקשה הנוכחית, חברת העוזר תוכל לספק את המידע המלא ביותר לגבי איזה מוסד רפואי כדאי לפנות, ובמקרים מסוימים לאיזה מומחה - חלק מהחוזים מרמזים על מילוי תנאי זה. במקרה שמתקן רפואי רחוק מדי, חברת עוזרים תסייע בבחירת אמצעי תחבורה, אך יש לשמור על כל הקבלות או הקבלות המאשרות את השימוש באמצעי תחבורה מסוים, אחרת סכום זה לא יוחזר. שוב.
בהיותך במוסד הרפואי עצמו, עדיף להימנע מתשלום עבור שירותים או תרופות, אלא אם כן הוסכם בעבר עם חברת העוזר, במקרה שרכישה, למשל, של תרופות מסוימות תהיה הכרחית, יש צורך לשמור קבלות או כל מסמך אחר שיכול לאשר מאוחר יותר עלויות אלה.
